28PM005｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

貧血の機序を、骨髄での赤血球産生低下、出血、末梢での赤血球破壊亢進に分類する。溶血性貧血は産生障害でなく、赤血球寿命の短縮が本体である。

解説

溶血性貧血では免疫、赤血球膜・酵素・ヘモグロビン異常、機械的破壊などにより赤血球が脾臓や血管内で早期に破壊される。骨髄機能が保たれれば代償性に網赤血球が増える。白血病は正常造血の抑制、悪性貧血はビタミンB12欠乏によるDNA合成障害、腎性貧血はエリスロポエチン不足、再生不良性貧血は造血幹細胞障害で、いずれも赤血球産生低下が中心である。

選択肢の確認

1．「白血病」：誤り。腫瘍性細胞が骨髄を占拠し正常赤血球産生を抑える。
2．「悪性貧血」：誤り。内因子欠乏によるB12吸収障害から無効造血を来す。
3．「腎性貧血」：誤り。慢性腎障害でエリスロポエチン産生が減り、骨髄の赤血球産生刺激が不足する。
4．「溶血性貧血」：正しい。産生障害ではなく、末梢での赤血球破壊亢進が原因である。
5．「再生不良性貧血」：誤り。骨髄低形成により赤血球を含む汎血球の産生が低下する。

覚えるポイント

網赤血球は産生反応の手掛かりで、溶血・出血では増加、骨髄産生不全では増加しにくい。