19AM006｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

糖尿病の代表的な慢性合併症は細小血管障害である腎症・網膜症・神経障害と、大血管障害である動脈硬化性疾患である。血小板減少症は典型的合併症ではない。

解説

持続する高血糖は終末糖化産物の蓄積や酸化ストレスを介して血管内皮を障害する。糸球体障害はアルブミン尿から腎機能低下へ、網膜微小血管障害は出血や新生血管から視力障害へ、末梢神経障害はしびれ・感覚低下や自律神経症状へつながる。また冠動脈疾患、脳血管疾患、末梢動脈疾患など動脈硬化性疾患の危険も高い。糖尿病ではむしろ血小板機能亢進や凝固亢進が血栓傾向に関与し、血小板数の減少を固有の合併症とはしない。

選択肢の確認

1．「腎 症」：糖尿病性腎症は三大細小血管合併症の一つで、進行すると透析導入原因になり得る。
2．「網膜症」：糖尿病網膜症も細小血管障害であり、定期的な眼底評価が必要な代表的合併症である。
3．「末梢神経障害」：末梢神経障害では足部感覚低下から潰瘍を見逃すことがあり、糖尿病足病変にもつながる。
4．「動脈硬化性疾患」：高血糖・高血圧・脂質異常などにより、心筋梗塞や脳梗塞など動脈硬化性疾患が増える。
5．「血小板減少症」：血小板減少症は糖尿病に固有の慢性合併症ではなく、別の血液疾患や薬剤などを検討する。

覚えるポイント

糖尿病では「腎・眼・神経」の細小血管障害と、「心・脳・下肢」の大血管障害を二群に分けて覚える。