21AM006｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

バセドウ病はTSH受容体刺激抗体により甲状腺が過剰刺激される自己免疫疾患で、甲状腺ホルモンは低下せず上昇する。

解説

各疾患を主要な検査異常と対応させる。痛風は尿酸結晶の沈着を背景とし高尿酸血症が危険因子、血友病は第VIIIまたは第IX凝固因子欠乏による凝固活性低下、悪性貧血は自己免疫性胃粘膜障害・内因子欠乏を介したビタミンB12吸収障害で起こる。ネフローゼ症候群では大量蛋白尿により血清蛋白、とくにアルブミンが低下する。バセドウ病では甲状腺機能亢進となり、遊離T3・T4上昇、TSH抑制を示すため選択肢の方向が逆である。

選択肢の確認

1．「痛風 ― 高尿酸血症」：痛風と高尿酸血症は、尿酸塩結晶が関節へ沈着して炎症発作を起こすという病態で結び付く。
2．「血友病 ― 凝固活性低下」：血友病では凝固因子欠乏により内因系凝固活性が低下し、APTT延長や深部出血を示す。
3．「悪性貧血 ― ビタミンB12欠乏」：悪性貧血では内因子不足によりビタミンB12吸収が障害され、巨赤芽球性貧血を起こす。
4．「バセドウ病 ― 甲状腺ホルモン低下」：バセドウ病は甲状腺ホルモン低下ではなく上昇を来すため、この組合せが誤っている。
5．「ネフローゼ症候群 ― 低蛋白血症」：ネフローゼ症候群は大量蛋白尿による低蛋白血症・低アルブミン血症と浮腫を特徴とする。

覚えるポイント

バセドウ病はT3・T4高値、TSH低値。ホルモン名だけでなく、受容体が刺激されるため『機能亢進』になる流れを押さえる。