21AM007｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

クッシング症候群ではコルチゾール過剰により中心性肥満、満月様顔貌、高血圧が生じる。徐脈と低血圧は典型所見ではない。

解説

コルチゾールが慢性的に過剰になると、脂肪再分布による中心性肥満・満月様顔貌、蛋白異化による四肢筋萎縮や皮膚菲薄化、糖新生亢進による耐糖能異常が起こる。鉱質コルチコイド様作用と血管反応性増大によりナトリウム・水分貯留と高血圧を示しやすい。したがって血圧低下は方向が逆である。循環への作用から徐脈を代表所見とはせず、高血圧や代謝負荷に伴い心拍数が上がる場合もある。dとeの両方が『みられない』組合せとなる。

選択肢の確認

1．「a,b」：a,bの肥満と満月様顔貌はいずれもコルチゾール過剰による特徴的な脂肪分布としてみられる。
2．「a,e」：a,eは肥満はみられるが、低血圧はクッシング症候群の典型と反対なので両方を除外できない。
3．「b,c」：b,cの満月様顔貌と高血圧は、外観・循環の代表的所見としてともに出現し得る。
4．「c,d」：c,dは高血圧はみられる一方、徐脈は代表所見ではないため、二つとも『みられない』とはいえない。
5．「d,e」：d,eの徐脈と低血圧はどちらも典型所見でなく、とくに低血圧は高血圧を来す病態と逆である。

覚えるポイント

Cushingは『中心性肥満・満月様顔貌・高血圧・高血糖・筋萎縮』。コルチゾール過剰の代謝作用から所見の方向を導く。