19PM005｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

高血圧治療は生活習慣の修正と降圧薬が基本である。減塩、適切な運動、体重管理などは血圧低下に寄与し、利尿薬も代表的な降圧薬である。一方、副腎皮質ホルモンは体液貯留などを介して血圧を上げ得る。

解説

食塩摂取を減らすとナトリウムと水分の貯留が抑えられ、循環血液量の減少につながる。有酸素運動は血管機能や代謝を改善する。薬物療法ではカルシウム拮抗薬、ARB・ACE阻害薬、利尿薬などを病態に合わせて用いる。糖質コルチコイドには鉱質コルチコイド様作用もあり、ナトリウム貯留、体重増加、血糖上昇などから高血圧を悪化させる場合がある。

選択肢の確認

1．減塩食：正しい治療である。食塩感受性の高い高齢者などでは特に重要となる。
2．運動：正しい。無理のない継続的な有酸素運動が推奨される。
3．降圧薬：正しい。血圧値と合併症を踏まえて薬剤を選択する。
4．利尿薬：正しい。ナトリウム排泄を促し循環血液量を減らす降圧薬である。
5．副腎皮質ホルモン：誤り。一般的な降圧治療ではなく、むしろ薬剤性高血圧の原因になり得る。

覚えるポイント

高血圧は「減塩・運動＋必要な降圧薬」。ステロイド投与歴があれば血圧上昇や浮腫にも注意する。