19PM004｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

疾患ごとの代表的な運動所見を対応させる。パーキンソン病は無動・寡動、筋強剛、振戦、姿勢反射障害を中心とする錐体外路疾患であり、運動失調は典型的な中核所見ではない。失調は小脳や深部感覚系の障害をまず考える。

解説

糖尿病性多発ニューロパチーでは遠位優位の感覚低下とともにアキレス腱反射が低下する。ALSは上位・下位運動ニューロンを障害し、筋萎縮や線維束性収縮を来す。ギラン・バレー症候群の多くは末梢神経の炎症性脱髄が主体で、急性弛緩性麻痺を示す。デュシェンヌ型筋ジストロフィーでは脂肪・結合組織への置換により腓腹筋の仮性肥大がみられる。

選択肢の確認

1．糖尿病性ニューロパチー―腱反射低下：正しい。末梢神経障害で遠位の反射が低下しやすい。
2．ALS―筋萎縮：正しい。下位運動ニューロン障害を反映する代表的所見である。
3．ギラン・バレー症候群―脱髄：正しい。典型型では急性炎症性脱髄性多発根ニューロパチーを示す。
4．パーキンソン病―失調：誤り。中心は寡動、固縮、振戦、姿勢保持障害である。
5．デュシェンヌ型筋ジストロフィー―仮性肥大：正しい。腓腹筋が大きく見えても筋力は低下する。

覚えるポイント

パーキンソン病の動きにくさは「寡動・固縮」で、小脳性の「失調」とは機序が異なる。