28PM019｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

錐体路、特に皮質脊髄路の障害は上位運動ニューロン徴候を示す。Babinski徴候、痙性、腱反射亢進が代表である。

解説

錐体路が障害されると、随意運動を調整する上位運動ニューロンの抑制が失われ、筋力低下、痙性、深部腱反射亢進、病的反射を生じる。足底外側を刺激して母趾が背屈し他趾が開くBabinski徴候は成人で陽性なら錐体路障害を示す。振戦は主に錐体外路・小脳系、腱反射消失は末梢神経や下位運動ニューロン、深部感覚障害は後索・末梢感覚系の障害である。

選択肢の確認

1．「振戦」：誤り。Parkinson病など基底核障害や小脳障害でみられ、錐体路徴候ではない。
2．「排尿障害」：誤り。広範な脊髄・自律神経障害で起こり得るが、錐体路の特異的徴候ではない。
3．「腱反射消失」：誤り。錐体路障害では反射は亢進し、消失は反射弓や下位運動系障害を示唆する。
4．「深部感覚障害」：誤り。位置覚・振動覚は後索系を通り、錐体路とは別である。
5．「バビンスキー徴候」：正しい。上位運動ニューロン・錐体路障害を示す病的足底反射である。

覚えるポイント

上位運動ニューロン＝痙性・反射亢進・Babinski、下位＝萎縮・線維束性収縮・反射低下と対比する。