28PM100｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

人工内耳は有毛細胞による音の電気信号変換が失われた高度難聴で、電極アレイが蝸牛神経線維を直接電気刺激し、内有毛細胞の役割を代行する。

解説

体外プロセッサが音を周波数帯域別の電気刺激パターンへ変換し、送信コイルから植込み受信器を介して蝸牛内電極へ送る。電極は基底回転から頂部方向へ周波数配置に応じ神経を刺激し、内有毛細胞の機械―電気変換を迂回する。加齢性でも補聴器効果が乏しく基準を満たせば適応となり得る。失聴期間が長いほど聴覚経路の可塑性・音声記憶の点で成績に影響し、MRIは機種条件下で可能、装用閾値はマッピングにより設定され残存聴力だけに依存しない。

選択肢の確認

1．「加齢性難聴は適応外」：誤り。年齢や原因名だけで除外せず、聴力・補聴効果・全身状態で判断する。
2．「失聴期間は成績に影響しない」：誤り。言語獲得後でも長期失聴は語音聴取予後へ影響する。
3．「術後MRIは禁忌」：誤り。磁石を含むため条件はあるが、対応機種では所定条件下で実施できる。
4．「装用閾値は残存聴力に依存」：誤り。電気刺激のT・Cレベルなどマッピングと装置機能で決まる。
5．「電極アレイは内有毛細胞機能を代行」：正しい。内有毛細胞を迂回して聴神経へ電気情報を送る。

覚えるポイント

補聴器は音を増幅し残存有毛細胞を使うが、人工内耳は音を電気符号へ変え聴神経を直接刺激する。