23AM4｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

母乳栄養の利点について、誤った記述を選ぶ問題です。

解説

母乳と人工乳は成分が異なります。人工乳は母乳の成分に近づけるよう改良されてきましたが、同一ではありません。特に、母乳に含まれる免疫グロブリン(分泌型IgA)、ラクトフェリン、リゾチーム、各種の細胞成分などは人工乳では再現できません。したがって「母乳と人工乳は同じ成分である」という記述が誤りであり、正答です。

乳児の感染症予防に役立つという記述は正しい内容です。特に初乳には分泌型IgAが豊富に含まれ、乳児の腸管粘膜で感染を防ぎます。母乳栄養児では、下痢や呼吸器感染症、中耳炎の頻度が低いことが知られています。

乳児の心理的発育によい影響があるという記述も正しい内容です。授乳を通じた肌の接触と目を合わせるやりとりが、母子の愛着形成を促します。

人工乳よりも経済的負担は少ないという記述も正しい内容です。調乳の手間や器具の消毒も不要で、衛生的でもあります。

母乳の注意点としては、ビタミンKが少ないこと(新生児メレナと乳児ビタミンK欠乏性出血症の予防のためビタミンK2シロップが投与されます)、HIVや成人T細胞白血病ウイルス(HTLV-1)の母子感染の経路となりうること、母親が摂取した薬物やアルコールが移行しうることが挙げられます。

選択肢の確認

1．乳児の感染症予防に役立つ。
正しい記述です。初乳に含まれる分泌型IgAなどが働きます。

2．乳児の心理的発育によい影響がある。
正しい記述です。母子の愛着形成を促します。

3．人工乳よりも経済的負担は少ない。
正しい記述です。調乳の手間もかかりません。

4．母乳と人工乳は同じ成分である。
誤った記述であり、これが正答です。免疫成分など再現できないものがあります。

覚えるポイント

• 母乳の利点＝感染防御(分泌型IgA、初乳)、愛着形成、経済的、衛生的、母体の子宮復古を促す。
• 注意点＝ビタミンKが少ない(ビタミンK2シロップを投与)、HIVとHTLV-1の母子感染、薬物の移行。
• 初乳＝分娩後数日の母乳。免疫グロブリンと蛋白質に富む。
• 授乳期にはプロラクチン(乳汁産生)とオキシトシン(射乳)が働く。