27AM71｜第27回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

A型、B型、C型、E型肝炎の感染経路を整理する問題です。経口感染か血液・体液感染かの2つに大きく分けます。

解説

経口感染(糞口感染)するのはA型肝炎とE型肝炎です。

A型肝炎は、汚染された水や**生鮮魚介類(特にカキなどの二枚貝)**の摂取で感染します。急性肝炎を起こしますが慢性化はせず、ワクチンによる予防が可能です。

E型肝炎は、加熱不十分な豚肉、イノシシ肉、シカ肉などから感染します。通常は一過性ですが、妊婦では重症化(劇症化)しやすい点が特徴です。母子感染を主な経路とする肝炎ではありません。

血液・体液を介して感染するのはB型肝炎とC型肝炎です。

B型肝炎は、**血液、性行為、母子感染(垂直感染)**により伝播します。設問の正答です。感染力が強く、針刺し事故による感染リスクも高いため、医療従事者にはワクチン接種が勧められます。母子感染予防として、出生児への免疫グロブリンとワクチンの投与が行われています。慢性化すると肝硬変や肝細胞癌に進展します。

C型肝炎は主として血液を介して感染し、輸血や注射器の共用が経路となります。慢性化率が高く、肝硬変から肝細胞癌に至る主要な原因でしたが、近年は抗ウイルス薬による治癒が期待できるようになりました。

鍼灸の臨床では、単回使用の滅菌鍼の使用と適切な廃棄、手指衛生が血液媒介感染の予防に不可欠です。

選択肢の確認

1．A型肝炎は血液で感染する。
誤り。汚染された水や生鮮魚介類による経口感染です。

2．B型肝炎は性行為で感染する。
正しい。血液、性行為、母子感染により伝播します。

3．C型肝炎は生鮮魚介類の摂取で感染する。
誤り。主として血液を介して感染します。

4．E型肝炎は母子感染する。
誤り。加熱不十分な獣肉などによる経口感染が主体です。

覚えるポイント

• 経口感染＝A型(魚介類)とE型(獣肉)。血液・体液＝B型とC型。
• B型は性行為と母子感染でも伝播。C型は慢性化しやすい。
• 血液媒介感染の予防＝単回使用鍼、適切な廃棄、手指衛生。