35PM18｜第35回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

4

公式正答は 4 です。正答内容は ｂ、ｃ、ｄ です。

この問題のポイント

CKDの重症度は、CGA分類では原因（Cause）、GFR区分、アルブミン尿・蛋白尿区分で評価します。年齢はCGAの独立した分類軸ではありませんが、日本人のeGFR推算式に含まれるため、本問の公式採点ではｂ、ｃ、ｄを用いる項目として扱っています。

解説

CKDは原疾患を示すC、腎機能を示すGFR区分G1〜G5、腎障害の程度を示すアルブミン尿または蛋白尿区分A1〜A3を組み合わせて重症度を評価します。したがって尿蛋白定量とeGFRは直接の評価項目です。

日本人成人のeGFRは、血清クレアチニン、年齢、性別を用いる推算式で算出します。そのため年齢はGFR区分そのものと並ぶCGAの独立軸ではないものの、eGFR算出に必要な変数として本問では含めます。血圧はCKDの進行・心血管リスク管理に重要ですが、CGA重症度分類の直接軸ではありません。血中尿素窒素値は腎機能、蛋白異化、消化管出血、脱水など多くの影響を受け、CKD重症度区分を定める指標ではありません。

各肢の最終判定は、ａ：誤り、ｂ：正しい、ｃ：正しい、ｄ：正しい、ｅ：誤りです。

選択肢の確認

選択肢1：ａ、ｂ、ｃ

正答ではありません。 ｂはeGFR推算式の変数、ｃは蛋白尿区分の評価に用います。しかしａの血圧は重要な管理項目であってもCGA重症度分類の直接項目ではなく、ｄのeGFRも欠けています。

選択肢2：ａ、ｂ、ｅ

正答ではありません。 ｂの年齢はeGFR算出に用いますが、ａの血圧とｅの血中尿素窒素値はCKDのCGA重症度区分を定める項目ではありません。蛋白尿とeGFRも含まれていません。

選択肢3：ａ、ｄ、ｅ

正答ではありません。 ｄのeGFRはGFR区分に直接用います。一方、ａの血圧とｅの血中尿素窒素値はCGA分類軸ではなく、蛋白尿区分に必要なｃも欠けています。

選択肢4：ｂ、ｃ、ｄ

正答です。 ｃの尿蛋白定量とｄのeGFRは重症度評価へ直接用います。ｂの年齢はCGAの独立軸ではありませんが、日本人のeGFR推算式に含まれるため、公式採点ではこの組合せです。

選択肢5：ｃ、ｄ、ｅ

正答ではありません。 ｃとｄは重症度評価に用いますが、ｅの血中尿素窒素値は食事、異化、循環血液量などの影響を受け、CKD重症度区分を定める指標ではありません。

覚えるポイント

• CKDのCGA分類は原因、GFR区分、アルブミン尿・蛋白尿区分を組み合わせる。
• 年齢はCGAの独立軸ではないが、日本人のeGFR推算式の変数である。
• 血圧は重要な管理項目、BUNは補助的検査値であり、どちらもCGA分類軸ではない。