35PM20｜第35回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

3

公式正答は 3 です。正答内容は ａ、ｄ、ｅ です。

この問題のポイント

鉄欠乏性貧血の所見を正しく識別するには、鉄代謝に関連する血液所見を理解する必要がある。MCV、フェリチン、TIBCの変化が特徴的である。

解説

鉄欠乏性貧血では、貯蔵鉄が減少するため血清フェリチンが低下する（ａは正しい）。赤血球が小さくなるためMCVは低下する（ｄは正しい）。鉄欠乏により鉄と結合する能力が増すため、総鉄結合能（TIBC）は上昇する（ｅは正しい）。一方、間接ビリルビンは溶血性貧血の所見であり（ｂは誤り）、エリスロポエチンは低酸素状態で上昇するため鉄欠乏性貧血では低下しない（ｃは誤り）。このため、正解はａ、ｄ、ｅとなる。

各肢の最終判定は、ａ：正しい、ｂ：誤り、ｃ：誤り、ｄ：正しい、ｅ：正しいです。

選択肢の確認

選択肢1：ａ、ｂ、ｃ

正答ではありません。 選択肢1（ａ、ｂ、ｃ）はｂとｃが誤り。間接ビリルビンは溶血性貧血、エリスロポエチンは低酸素で上昇するため、鉄欠乏性貧血には該当しない。

選択肢2：ａ、ｂ、ｅ

正答ではありません。 選択肢2（ａ、ｂ、ｅ）はｂが誤り。間接ビリルビンは溶血性貧血の所見であり、鉄欠乏性貧血には該当しない。

選択肢3：ａ、ｄ、ｅ

正答です。 選択肢3（ａ、ｄ、ｅ）はすべて正しい。血清フェリチン低値、MCV低値、TIBC高値は鉄欠乏性貧血の典型的な所見である。

選択肢4：ｂ、ｃ、ｄ

正答ではありません。 選択肢4（ｂ、ｃ、ｄ）はｂとｃが誤り。間接ビリルビンは溶血性貧血、エリスロポエチンは上昇するため、鉄欠乏性貧血には該当しない。ｄは正しいが、他の選択肢が誤り。

選択肢5：ｃ、ｄ、ｅ

正答ではありません。 選択肢5（ｃ、ｄ、ｅ）はｃが誤り。エリスロポエチンは低酸素で上昇するため、鉄欠乏性貧血では低下しない。ｄとｅは正しいが、ｃが誤りで正解には含まれない。

覚えるポイント

• 鉄欠乏性貧血＝MCV低値、フェリチン低値、TIBC高値。この3つをセットで覚える。
• 溶血性貧血＝間接ビリルビン高値。これを区別するためには、ビリルビンの種類を意識する。
• エリスロポエチンは低酸素で上昇するため、鉄欠乏性貧血では低下しない。酸素供給が障害される病態で上昇する。