36AM3｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

4

公式正答は 4 です。正答内容は ｃ、ｄ です。

この問題のポイント

ビタミン B₁₂は胃壁細胞由来の内因子と結合し、終末回腸の受容体を介して通常の能動吸収を受けます。ビタミン Cは還元作用により抗酸化物質として働きます。

解説

β-カロテンは小腸などで開裂されてビタミン Aへ変換されるプロビタミン Aであり、ビタミン Aからカロテンを合成するというaは向きが逆です。脚気はビタミン B₁（チアミン）欠乏で生じ、B₂（リボフラビン）欠乏では口角炎、舌炎、皮膚炎などがみられます。

食物中のビタミン B₁₂は胃酸・ペプシンで遊離し、最終的に胃壁細胞から分泌された内因子と結合して終末回腸の受容体から吸収されます。したがって正常な能動吸収には内因子が必要です。ただし薬理学的な高用量を経口投与すると、ごく一部が内因子非依存性に受動吸収されるため、「内因子がなければ一分子も吸収されない」と絶対化しません。ビタミン Cは抗酸化作用を持ち、コラーゲン合成等にも関与します。皮膚でビタミン D₃前駆体を変換するのはUVBで、赤外線ではありません。

各肢の最終判定は、ａ：誤り、ｂ：誤り、ｃ：正しい、ｄ：正しい、ｅ：誤りです。

選択肢の確認

選択肢1：ａ、ｂ

正答ではありません。 ａはカロテンがビタミン Aの前駆体である関係を逆にし、ｂは脚気の原因をB₁でなくB₂欠乏としているため、両方誤りです。

選択肢2：ａ、ｅ

正答ではありません。 ａは前駆体関係が逆です。ｅも皮膚のビタミン D₃生成に必要なのはUVBであり、熱作用を主とする赤外線ではありません。

選択肢3：ｂ、ｃ

正答ではありません。 ｃは通常のB₁₂能動吸収に内因子が必要なので正しい一方、ｂの脚気はB₂でなくB₁欠乏によって生じます。

選択肢4：ｃ、ｄ

正答です。 ｃは内因子―B₁₂複合体の終末回腸での通常吸収を、ｄはビタミン Cの還元性・抗酸化作用を正しく述べています。

選択肢5：ｄ、ｅ

正答ではありません。 ｄの抗酸化作用は正しいですが、ｅは誤りです。ビタミン D生成を開始する波長は赤外線ではなくUVBです。

覚えるポイント

• β-カロテンはビタミン Aの前駆体で、変換方向を逆にしない。
• 脚気はビタミン B₁欠乏、B₁₂の通常能動吸収は内因子と終末回腸が鍵。
• ビタミン Cは抗酸化作用、皮膚のビタミン D₃生成はUVBによる。