36AM8｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

4

公式正答は 4 です。正答内容は ｃ、ｄ です。

この問題のポイント

集合管の主細胞ではアルドステロンがNa⁺再吸収・K⁺分泌を促し、バソプレシンがアクアポリン2を管腔側膜へ挿入して水再吸収を増やします。

解説

アルドステロンは副腎皮質球状帯から分泌され、遠位ネフロン・集合管の主細胞へ作用してENaCやNa⁺/K⁺-ATPaseの発現・活性を高め、Na⁺再吸収とK⁺分泌を促します。バソプレシン（ADH）は視床下部の視索上核・室傍核で合成され、軸索輸送後に下垂体後葉で貯蔵・放出されます。集合管のV₂受容体を介してアクアポリン2を管腔側膜へ挿入し、水透過性を上げます。「下垂体後葉で産生される」とはしません。

レニンは腎の傍糸球体細胞から分泌され、循環中のアンジオテンシノーゲンへ作用する酵素で、集合管を直接の代表標的としません。アンジオテンシン IIは腎血行動態や近位尿細管Na⁺再吸収などへ直接作用し、アルドステロン・ADH分泌も促します。遠位ネフロンへの作用もありますが、本問の基礎分類で集合管へ代表的に直接作用する組合せはアルドステロンとバソプレシンです。エリスロポエチンは腎間質細胞から分泌され骨髄赤芽球系へ作用します。

各肢の最終判定は、ａ：誤り、ｂ：誤り、ｃ：正しい、ｄ：正しい、ｅ：誤りです。

選択肢の確認

選択肢1：ａ、ｂ

正答ではありません。 レニンは循環中アンジオテンシノーゲンへ作用し、アンジオテンシン IIはRAASの全身・腎作用を担います。本問の集合管代表ホルモンの組合せではありません。

選択肢2：ａ、ｅ

正答ではありません。 レニンはRAAS開始、エリスロポエチンは骨髄造血刺激が主作用で、いずれも集合管の水・電解質輸送を直接調節する代表ホルモンではありません。

選択肢3：ｂ、ｃ

正答ではありません。 ｃのアルドステロンは集合管主細胞へ作用しますが、本問のもう一つの代表はアンジオテンシン IIでなくバソプレシンです。

選択肢4：ｃ、ｄ

正答です。 アルドステロンはNa⁺再吸収・K⁺分泌、バソプレシンはアクアポリン2を介する水再吸収を集合管で調節します。

選択肢5：ｄ、ｅ

正答ではありません。 ｄのバソプレシンは集合管へ作用しますが、ｅのエリスロポエチンの標的は骨髄の赤芽球系細胞です。

覚えるポイント

• アルドステロンは集合管でNa⁺再吸収↑・K⁺分泌↑。
• ADHは視床下部で合成、下垂体後葉から放出され、AQP2で水再吸収↑。
• レニンは循環中アンジオテンシノーゲン、EPOは骨髄が主な作用先。