38AM12｜第38回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、滅菌・消毒の対象物と方法の組合せが問われています。

組合せ問題なので、問題文中の ａ．ｂ．ｃ．ｄ．ｅ． をそれぞれ判定し、最終的に選択肢1〜5の組合せを選びます。

解説

手術に関連する滅菌・消毒では、対象が生体組織か、器械か、環境表面かで方法を分けて考えます。

小項目の正誤は次のように整理できます。

• ａ．誤り。手指消毒に次亜塩素酸ナトリウム水溶液は通常用いません。
• ｂ．正しい。ベンザルコニウム塩化物液は、適切な濃度で皮膚・粘膜の消毒に用いられることがあります。
• ｃ．正しい。鋼製小物は高圧蒸気滅菌に適しています。
• ｄ．誤り。手術室の壁にホルムアルデヒドを用いることは、現在の一般的な手術室環境管理としては適切とはいえません。
• ｅ．誤り。腹腔鏡は光学機器を含むため、乾熱滅菌は不適切です。

よって、正しい小項目は ｂ と ｃ であり、選択肢3が正答です。

ひっかけポイント
「滅菌」と「消毒」は別です。鋼製小物のような耐熱器具は高圧蒸気滅菌、粘膜や皮膚には使用可能な消毒薬を選びます。

選択肢の確認

1．誤り。
選択肢1は ａ、ｂ の組合せです。ｂは正しいですが、ａは誤りです。手指消毒にはアルコール製剤、クロルヘキシジン、ポビドンヨードなどが用いられます。

2．誤り。
選択肢2は ａ、ｅ の組合せです。どちらも誤りです。腹腔鏡は乾熱滅菌ではなく、器材に応じた低温滅菌などを選択します。

3．正しい。
選択肢3は ｂ、ｃ の組合せです。粘膜に対するベンザルコニウム塩化物液、鋼製小物に対する高圧蒸気滅菌はいずれも適切な組合せです。

4．誤り。
選択肢4は ｃ、ｄ の組合せです。ｃは正しいですが、ｄは誤りです。ホルムアルデヒドは毒性や刺激性があり、手術室の壁の一般的な消毒方法としては適切ではありません。

5．誤り。
選択肢5は ｄ、ｅ の組合せです。どちらも誤りです。特に腹腔鏡は熱に弱い部品を含むため、乾熱滅菌は不適切です。

覚えるポイント

• 滅菌は微生物を芽胞まで含めて死滅・除去する。
• 消毒は病原微生物を減らす処理で、芽胞まで対象にしないことがある。
• 鋼製小物は高圧蒸気滅菌が基本。
• 光学機器や熱に弱い器材は、材質に応じた低温滅菌を考える。
• 消毒薬は、手指、粘膜、器材、環境で使い分ける。