68PM057｜第68回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4（脾臓）

この問題のポイント

摘出臓器の大きさ、色、表面、全体形状、辺縁の切痕から脾臓を同定する問題です。

解説

実画像では、表面が平滑な暗赤色〜赤紫色の臓器が黒い背景上に置かれ、全体は扁平で丸みのある楕円形を示しています。上方の辺縁には切痕状の深い陥凹がみえます。下方の定規にはcm表示があり、臓器の長径は目盛からおよそ12 cmと読めます。矢印や部位ラベルはありません。この色調は血液を多く含む臓器、平滑な被膜と扁平な楕円形は脾臓の肉眼形態に合い、辺縁の切痕も重要な手掛かりです。脾臓は左上腹部にあり、赤脾髄で老化赤血球の処理、白脾髄で免疫応答を担います。画像は外表面のため、脾門の血管や割面の白脾髄までは確認できず、それらを見えた所見として補うべきではありません。心臓なら心尖と心基部、膵臓なら細長い分葉状、肝臓なら大型の葉構造、腎臓ならそら豆形と腎門が同定の手掛かりになります。

選択肢の確認

1．誤り。心臓は円錐形で心尖・心基部を区別でき、表面には冠状溝、冠動静脈、心外膜脂肪などがみえます。本画像の扁平楕円形とは異なります。
2．誤り。膵臓は頭部・体部・尾部からなる細長い分葉状の実質臓器で、本画像のような平滑な被膜をもつ楕円形ではありません。
3．誤り。肝臓は通常さらに大型で、右葉・左葉などの葉構造と赤褐色の広い面を示します。定規上約12 cmの扁平楕円形とは合いません。
4．正しい。暗赤色〜赤紫色、平滑な被膜、扁平な楕円形、辺縁の切痕、約12 cmという所見は脾臓に一致します。
5．誤り。腎臓はそら豆形で内側縁に腎門をもち、割面では皮質・髄質・腎盂を区別できます。本画像に腎門はみえません。

覚えるポイント

• 脾臓は暗赤紫色で、扁平な楕円形を示します。
• 脾臓の辺縁にみられる切痕は肉眼同定の手掛かりです。
• 成人脾の長径はおよそ10〜12 cmが目安です。