69AM019｜第69回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2．35％

この問題のポイント

フローボリューム曲線の横軸終点からFVCを読み、提示された1秒量で1秒率を計算する問題です。

解説

画像の縦軸は流量で単位L/s、横軸は呼出・吸入した容量で単位Lです。ゼロ流量より上が努力呼出、下が努力吸入の曲線で、呼出曲線は開始直後に約3.5 L/sのピークを作った後、下に凸の形で徐々に低下しています。呼出曲線が再びゼロ流量へ戻る横軸位置は約3.0〜3.1 Lなので、努力性肺活量（forced vital capacity：FVC）は約3.1 Lと読み取れます。問題文の1秒量（forced expiratory volume in one second：FEV1）は1.08 Lです。1秒率はFEV1÷FVC×100で求めるため、1.08÷3.1×100≒34.8％となり、最も近い35％を選びます。画像には横軸0〜6 L、縦軸－2〜12 L/sの目盛がありますが、1秒率の分母に使うのは横軸最大値6 Lではなく、実際の呼出曲線がゼロへ達した患者のFVCです。呼出曲線が低く下に凸で、1秒率も著しく低いことから閉塞性換気障害を示唆しますが、本問の目的は型の診断ではなく計算です。読み取り誤差を考え、選択肢の近似値で答えます。

選択肢の確認

1．30％：誤り。FEV1が1.08 LならFVCを3.6 Lとした値で、曲線終点の約3.1 Lより大きすぎます。
2．35％：正しい。1.08 L÷約3.1 L×100≒35％となります。
3．40％：誤り。逆算するとFVCは2.7 Lとなり、画像から読めるFVCより小さいです。
4．45％：誤り。逆算したFVCは2.4 Lで、曲線の呼出終点と一致しません。
5．50％：誤り。逆算したFVCは2.16 Lとなり、画像より明らかに小さい値です。

覚えるポイント

• 1秒率＝FEV1÷FVC×100で求める。
• FVCは呼出曲線がゼロ流量へ戻る横軸位置から読む。
• グラフ軸の最大値ではなく、患者の曲線終点を分母に使う。