69PM054｜第69回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4．子宮頸部擦過検体

この問題のポイント

細胞診標本の固定法は検体名だけでなく、予定する染色法と観察したい細胞形態から判断します。

解説

子宮頸部擦過検体は、通常Papanicolaou染色で扁平上皮細胞の核クロマチン、核形、核と細胞質の比、角化の程度などを評価します。そのため採取・塗抹後ただちに95％エタノールなどで湿固定し、空気中で乾燥させません。乾燥すると細胞が膨化し、核クロマチンが不鮮明になる乾燥変性を生じ、上皮内病変の判定を妨げるからです。一方、髄液、腹水、気管支洗浄液などの液状検体や生検スタンプ検体では、沈渣または捺印細胞を塗抹し、May-Grünwald-Giemsa染色などのために乾燥固定標本を作ることがあります。実際には液状検体でもPapanicolaou染色用の湿固定標本を併用できますが、本問は各材料で標準的に選ばれる固定法を比較しています。

選択肢の確認

1．正答ではない（記述は正しい）。髄液は細胞数が少ないため速やかに集細胞し、May-Grünwald-Giemsa染色用の乾燥固定標本を作製できます。
2．正答ではない（記述は正しい）。腹水は遠心沈渣を塗抹し、Giemsa系染色用に乾燥固定することがあります。
3．正答ではない（記述は正しい）。気管支洗浄液も集細胞後に乾燥固定標本を作製し、炎症細胞などを観察できます。
4．正答（記述は誤り）。子宮頸部擦過検体のPapanicolaou標本は乾燥を避け、採取直後に湿固定します。
5．正答ではない（記述は正しい）。生検スタンプ検体は割面をスライドへ軽く捺印し、Giemsa系染色用に乾燥固定できます。

覚えるポイント

• 子宮頸部Papanicolaou標本は塗抹後ただちに湿固定します。
• 乾燥変性は核所見を不鮮明にし、細胞診断を妨げます。
• 液状検体では目的に応じ、湿固定標本と乾燥固定標本を使い分けます。