117A033｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a、c

この問題のポイント

矯正治療前の口腔衛生指導では、齲蝕リスク検査の結果と染め出しによるプラーク付着部位を具体的な指導へ反映します。

解説

固定式矯正装置を装着すると、ブラケットやワイヤー周囲にプラークが停滞しやすく、白斑病変や齲蝕のリスクが上がります。本症例で口腔衛生指導に反映すべきなのは、唾液緩衝能の低下とプラークの付着状態です。

緩衝能が低いと、飲食後に低下した口腔内pHが回復しにくくなります。染め出しで残存プラークの部位を本人に示し、装置周囲、歯頸部、隣接面の清掃方法と食事回数を指導します。

画像の確認

実画像では、染め出し後の歯頸部・隣接面・臼歯咬合面に赤紫色のプラークが広く残り、清掃後にも付着部位が明瞭である。試験パネルでは唾液緩衝能が危険域に印されており、これらが唾液緩衝能低下とプラーク付着状態を指導に反映する正答a・cにつながる。

選択肢の確認

a．唾液緩衝能の低下
正しい。
唾液緩衝能の低下は酸の中和とpH回復を遅らせるため、飲食習慣と齲蝕予防指導へ反映します。

b．唾液分泌量の低下
誤り。
本問では、唾液分泌量の低下を示す結果ではありません。分泌量と緩衝能は別に評価します。

c．プラークの付着状態
正しい。
染め出しで確認したプラーク付着部位は、患者個別のブラッシング指導に直接利用します。

d．齲蝕関連細菌数の増加
誤り。
本問では、齲蝕関連細菌数の増加を指導へ反映する検査結果ではありません。

e．唾液無機イオン濃度の上昇
誤り。
唾液無機イオン濃度の上昇は、本問の検査結果から示される主要な指導項目ではありません。

覚えるポイント

• 矯正前はプラークコントロールを確立します。
• 緩衝能低下では間食回数、糖質摂取、フッ化物利用を指導します。
• 染め出しは「磨けていない場所」を具体化する検査です。