31AM063｜第31回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

a：HbA1c

この問題のポイント

歯周治療の反応を左右する全身因子として糖尿病を考えます。HbA1c高値は過去1〜2か月程度の持続的高血糖を反映します。

解説

慢性的高血糖では終末糖化産物の蓄積、好中球機能低下、炎症性サイトカイン増加、微小循環障害、コラーゲン代謝・創傷治癒の低下が起こり、歯周組織破壊が進みやすくなります。そのためHbA1cが高い糖尿病患者では、プラークコントロールやSRPを行っても炎症の改善・治癒が不十分になり得ます。歯周炎も全身炎症を介して血糖管理へ影響するため、医科との連携と継続的な歯周管理が必要です。

選択肢の確認

• a HbA1c：持続的な血糖管理状態を示し、高値は歯周炎の重症化と治療反応低下に関係するため正答です。
• b HCV抗体：C型肝炎ウイルスへの感染歴を示す検査で、値の高低が歯周基本治療効果を直接規定する指標ではありません。
• c ヘマトクリット：血液中に占める赤血球容積の割合で、貧血・多血の評価に用います。
• d HDLコレステロール：脂質代謝・心血管リスクの指標で、高値自体が歯周治療効果を悪化させる代表因子ではありません。

覚えるポイント

糖尿病と歯周炎は双方向性です。HbA1c高値では感染制御、治癒遅延、観血処置の安全性を医科情報と併せて評価します。