31AM065｜第31回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

b：2 mm

この問題のポイント

アタッチメントレベルは、動く歯肉辺縁ではなく固定点のセメントエナメル境〈CEJ〉からポケット底まで測ります。前後の値の差がゲインです。

解説

図のプローブ目盛りは3 mm間隔です。初診時はCEJからポケット底までが2目盛りと約1 mmで、臨床的アタッチメントレベルは7 mmです。歯周治療終了時は歯肉退縮がみられるものの、CEJからポケット底までは2目盛りより約1 mm短い5 mmです。したがって、ポケット底が歯冠側へ移動して得られたアタッチメントゲインは7−5＝2 mmです。PPDだけを比較すると歯肉辺縁の移動も含むため、固定基準点CEJで計算します。

選択肢の確認

• a 0 mm：治療後はポケット底がCEJに対して歯冠側へ移動しており、アタッチメント変化なしではありません。
• b 2 mm：初診時7 mmから終了時5 mmへ改善した差であり正答です。
• c 4 mm：PPDの減少量と歯肉退縮を混同すると生じ得ますが、CEJ基準の差とは一致しません。
• d 6 mm：プローブの2目盛りをそのまま差と解釈した値で、両時点のCALを計算していません。

覚えるポイント

CAL＝CEJからポケット底、ゲイン＝初診CAL−治療後CAL。PPD減少にはアタッチメント獲得と歯肉退縮の両方が含まれます。