31AM104｜第31回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

a：下顎挙上法

この問題のポイント

頸椎・頸髄損傷が疑われる場合は頸部を後屈させず、下顎だけを前上方へ移動して舌根による気道閉塞を解除します。

解説

下顎挙上法〈jaw-thrust maneuver〉では、頭部・頸部を中間位で徒手固定したまま、両側下顎角付近へ指をかけて下顎骨を前上方へ押し出します。下顎に付着する舌が前方へ移動し、舌根が咽頭後壁から離れて気道が開きます。外傷患者で頸椎損傷を悪化させないための第一選択ですが、気道が確保できなければ生命維持を優先し、最小限の頭部操作や補助器具を用います。

選択肢の確認

• a 下顎挙上法：頸部を伸展せず下顎だけを前方へ出すため、頸髄損傷疑いで適します。
• b 頭部後屈法：環椎後頭関節を伸展させるため、頸椎損傷を悪化させる危険があります。
• c 背部殴打法：窒息時の異物排出法であり、意識障害による舌根沈下の気道確保法ではありません。
• d あご先挙上法：通常は頭部後屈と組み合わせるhead tilt–chin liftで、頸部を動かすため避けます。

覚えるポイント

外傷・頸椎疑い＝頸部中間位を保持してjaw thrust、非外傷＝頭部後屈あご先挙上を基本にします。