31PM047｜第31回 歯科衛生士国家試験 過去問
70歳の男性。下顎義歯紛失による咀嚼困難を主訴として来院した。部分床義歯による治療を行うことになった。完成した義歯の研磨面と粘膜面の写真 (別冊午後 No.14A,B)を別に示す。 義歯装着に際して、最初に適合を確認するのはどれか。1つ選べ。
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正解: b
正答
b：②
この問題のポイント
写真の②は支台歯のレストシートへ着座する金属製レストです。部分床義歯装着時は、まず支持部が完全に収まるかを確認します。
解説
義歯を口腔内へ入れたら、無理な力を加える前に着脱方向へ沿わせ、レストが対応するレストシートへ浮きなく着座しているかを確認します。画像Aの②は金属フレームワークから支台歯咬合面へ延びるレスト部です。ここが不適合だと義歯全体が所定位置まで入らず、クラスプ、義歯床粘膜面、人工歯の咬合を正しく評価できません。支持部の着座を確立した後に、維持装置、床の圧迫、咬合などを順に調整します。
選択肢の確認
- a ①：舌側の研磨面・床辺縁付近で、舌房や研磨面形態の確認対象ですが、義歯全体の着座判定より先ではありません。
- b ②：咬合面レストがレストシートへ完全に適合することが、他部位を評価する前提なので最初に確認します。
- c ③：クラスプ腕で、維持力や歯面との接触はレスト着座後に確認・調整します。
- d ④：遊離端義歯床の粘膜面で、圧迫部の適合は義歯が所定位置へ着座した状態で試験材などを用いて調べます。
覚えるポイント
部分床義歯の装着確認はレスト着座→クラスプ・フレーム→床粘膜面→咬合のように、全体の位置を決める支持部から進めます。