31PM059｜第31回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

a：顔面神経

この問題のポイント

写真では口角・口唇の左右差があり、飲み物が口角から漏れます。口輪筋など表情筋を運動支配する第VII脳神経の障害です。

解説

顔面神経は前頭筋、眼輪筋、頬筋、口輪筋など表情筋の運動を支配します。口輪筋・頬筋が麻痺すると口唇閉鎖が不十分になり、写真のように患側口角が下がり、飲水時の漏れや頬側への食物残留が起こります。中枢性麻痺か末梢性麻痺かは額のしわ寄せ、閉眼、病変側などを追加評価しますが、「表情筋麻痺と口からの漏れ」の直接原因となる神経は顔面神経です。

選択肢の確認

• a 顔面神経：表情筋を運動支配し、口唇閉鎖・頬の緊張にも関与するため、本例の顔貌と飲水漏れを説明します。
• b 三叉神経：顔面感覚と咀嚼筋運動を主に担い、口輪筋など表情筋の運動支配ではありません。
• c 舌咽神経：舌後方の味覚・感覚、咽頭感覚、茎突咽頭筋などに関与し、口角下垂の主因にはなりません。
• d 舌下神経：舌筋を運動支配し、障害では舌突出時偏位や舌運動低下が中心です。

覚えるポイント

顔面神経＝表情・口唇閉鎖、三叉神経＝顔面感覚・咀嚼、舌咽神経＝舌後方・咽頭、舌下神経＝舌運動です。