31PM079｜第31回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

b：軟らかい歯ブラシの使用、c：キシロカイン含有含嗽剤の使用

この問題のポイント

写真は放射線性口腔粘膜炎による広範な発赤・潰瘍で、表には接触痛、嚥下時痛、粘稠唾液があります。除痛しながら低刺激に清掃を継続します。

解説

放射線治療で粘膜上皮の更新が障害されると、紅斑、びらん・潰瘍、疼痛を生じ、唾液減少と粘稠化も加わってプラークや二次感染が増えます。毛先の軟らかい小さな歯ブラシを用い、力を弱くして歯面を清掃します。キシロカイン〈リドカイン〉含有含嗽剤は局所麻酔により接触痛・嚥下痛を一時的に軽減し、食事や口腔ケアを行いやすくします。誤嚥や咽頭知覚低下に注意して処方どおり使用します。

選択肢の確認

• a アイスマッサージの実施：潰瘍粘膜を氷で機械刺激する処置ではなく、放射線性粘膜炎への標準的な口腔清掃法ではありません。
• b 軟らかい歯ブラシの使用：脆弱な粘膜への損傷を抑えながら歯面プラークを除去できるため適切です。
• c キシロカイン含有含嗽剤の使用：局所麻酔作用で疼痛を緩和し、清掃・摂食を支援できるため適切です。
• d 接触痛のある部位の清掃の回避：完全に避けるとプラークと感染が増えて悪化し得るため、除痛後に低刺激で可能な範囲を清掃します。

覚えるポイント

粘膜炎では疼痛を評価・緩和し、軟毛ブラシで清潔を保つことが基本です。「痛いから全く清掃しない」は感染リスクを高めます。