31PM082｜第31回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

c：覚醒状態を確認する。、d：セミファーラ位で行う。

この問題のポイント

開胸術後1日目で経鼻経管栄養・酸素投与中です。誤嚥と全身状態悪化を避けるため、意識を確認し上体を起こして実施します。

解説

術後早期は鎮静薬、疼痛、循環・呼吸状態の変動により、口腔内の水分や剝離物を誤嚥する危険があります。開始前に呼名への反応、指示理解、開眼など覚醒状態を確認し、医療者と酸素化・安静度も共有します。ベッド頭側を30〜45度程度上げたセミファーラ位にすると、分泌物が咽頭へ流れ込みにくく呼吸も保ちやすくなります。少量の水分、吸引併用、チューブ類を牽引しない操作が必要です。

選択肢の確認

• a 頭部を後屈させる。：口腔内液が咽頭へ流れやすくなり誤嚥リスクを高めるため、軽度前屈や側方排出を意識します。
• b 咳嗽反射を確認する。：術後直後に咽頭を刺激して反射を誘発することは負担・誤嚥につながり、口腔ケア前の基本確認ではありません。
• c 覚醒状態を確認する。：指示に応じられるか、分泌物を処理できるかを判断し、安全な方法を選ぶため必須です。
• d セミファーラ位で行う。：上体挙上で誤嚥を防ぎ、胸部手術後の呼吸負担も抑えやすいため適切です。

覚えるポイント

急性期の口腔ケアは覚醒・呼吸循環・チューブを確認し、上体挙上、少量の水、確実な吸引で行います。