31PM093｜第31回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

a：歯の脱臼、d：気管チューブの破損

この問題のポイント

挿管用マウスガードは歯と喉頭鏡・気管チューブの間に緩衝材を置き、前歯への集中荷重と鋭い歯面によるチューブ損傷を防ぎます。

解説

喉頭展開時に喉頭鏡を上顎前歯へ支点のように当てると、動揺歯、歯周病罹患歯、補綴歯では脱臼・破折が起こり得ます。適合するマウスガードは力を複数歯へ分散し、直接接触を緩衝します。また気管チューブが歯に挟まれたり患者が覚醒時に噛んだりした際、チューブの圧潰・穿孔を防ぐバイトブロックとしても働きます。挿管位置の確認は換気所見や二酸化炭素波形などで行い、ガードでは保証できません。

選択肢の確認

• a 歯の脱臼：喉頭鏡や挿管操作で前歯へ加わる力を分散・緩衝し、脱臼や破折を予防できます。
• b 喉頭鏡の破損：金属製喉頭鏡を守ることが主目的ではなく、患者の歯・口腔組織とチューブを保護します。
• c 食道への誤挿管：声門の視認、挿管手技、呼気CO2確認の問題であり、歯を覆うマウスガードでは防げません。
• d 気管チューブの破損：歯の鋭縁や咬合力からチューブを保護し、圧潰・損傷を予防できます。

覚えるポイント

挿管時マウスガードの保護対象は歯・補綴物と気管チューブ。誤挿管は位置確認手順で防ぎます。