32PM081｜第32回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

a：歯科訪問診療受診を勧める。、c：義歯洗浄剤を使用しているか確認する。

この問題のポイント

表では残存歯・義歯の磨き残し、歯肉炎、歯石、TCI 81％、口腔乾燥が確認されます。一方、本人は入浴・更衣以外は概ね自立しているため、能力を奪わず専門受診とセルフケア支援を行います。

解説

少数残存歯に歯肉炎と歯石があり、義歯にも歯垢・歯石が沈着しているため、歯科医師・歯科衛生士による訪問診療で歯周・義歯・粘膜・口腔乾燥を精査し、専門的清掃や義歯調整を受ける必要があります。義歯は義歯用ブラシによる機械的清掃に加え、材質に適した義歯洗浄剤の使用状況を確認します。本人が着脱・生活動作を行えるなら、施設職員は全面代行ではなく見守り、声掛け、必要部分の介助を行います。回数を一律に決めた全面介助は自立支援の原則に合いません。

選択肢の確認

• a 歯科訪問診療受診を勧める。：歯肉炎、歯石、義歯汚染、舌苔、乾燥を総合評価し、治療と専門的口腔管理へつなげる必要があります。
• b 義歯の着脱・管理は施設職員が行う。：本人の残存能力が高いため、まず本人の自己管理を生かし、できない工程だけ職員が支援します。
• c 義歯洗浄剤を使用しているか確認する。：義歯の磨き残しと沈着があるので、機械的清掃に加え適正な化学的洗浄の有無・方法を確認します。
• d 1日3回施設職員が口腔ケアを実施する。：全面介助を回数で一律化せず、本人の能力・生活リズム・汚染部位に応じて見守りと部分介助を計画します。

覚えるポイント

施設口腔ケアは「できることは本人、難しい部分を介助」が基本です。評価結果から歯科受診、用具、頻度、介助量を個別化し、職員間で手順を共有します。