32PM093｜第32回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

a：アドレナリン

この問題のポイント

矢印は形成歯周囲へ挿入した歯肉圧排糸です。印象でフィニッシュラインを明瞭に再現するため歯肉溝を開き、アドレナリンの血管収縮作用を併用して止血する場合があります。

解説

隣接面を含む間接修復の精密印象では、辺縁が歯肉縁付近にあると滲出液・出血や歯肉の被覆で印象材が入りません。圧排糸を愛護的に歯肉溝へ挿入し、機械的に歯肉を側方へ移動させます。アドレナリン含有圧排材はα受容体を介する血管収縮で止血と乾燥を補助します。ただし高血圧、虚血性心疾患、甲状腺機能亢進などでは全身作用に注意し、塩化アルミニウム等を選ぶことがあります。過酸化物、知覚過敏抑制剤、根管洗浄剤は圧排糸の止血目的とは異なります。

選択肢の確認

• a アドレナリン：圧排糸へ含浸させると局所血管を収縮させ、歯肉溝からの出血・滲出を抑えて印象視野を確保します。
• b 過酸化水素水：発泡・酸化作用をもつ洗浄薬ですが、圧排糸と組み合わせる代表的な収斂・止血薬ではありません。
• c シュウ酸カリウム：象牙細管を封鎖して象牙質知覚過敏を軽減する薬剤で、歯肉圧排の目的には使いません。
• d 次亜塩素酸ナトリウム：有機質溶解・抗菌作用を利用する根管洗浄薬で、歯肉溝内へ圧排糸と併用すれば組織障害を招きます。

覚えるポイント

精密印象の三条件は、辺縁の露出、止血、乾燥です。圧排糸は無理に深く押し込まず、歯周組織と患者の全身状態に応じて薬剤を選びます。