33PM044｜第33回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

b：コンポジットレジン修復、d：グラスアイオノマーセメント修復

この問題のポイント

写真は上顎側切歯歯頸部の限局した欠損で、一過性の冷水痛から生活歯の象牙質露出を考えます。歯質削除を抑えた直接修復で被覆できます。

解説

歯頸部のくさび状欠損や根面う蝕では象牙細管が露出し、冷刺激で短時間の知覚過敏を生じます。欠損の活動性、硬さ、清掃状態、咬合力を評価し、必要ならコンポジットレジンまたはグラスアイオノマーセメントで直接修復します。レジンは審美性・耐摩耗性に優れ、接着操作では防湿が重要です。グラスアイオノマーは歯質へ化学接着しフッ化物を放出するため、歯頸部や根面で有用です。歯冠全体を覆う処置は欠損量に比べ侵襲が大きすぎます。

選択肢の確認

• a ラミネートべニア修復：主に前歯唇面の広い色調・形態改善に用い、限局した歯頸部欠損の被覆には不要な歯質削除を伴います。
• b コンポジットレジン修復：歯冠色材料を欠損へ接着し、露出象牙質を封鎖しながら歯頸部形態を低侵襲に回復できます。
• c オールセラミッククラウン装着：歯冠全周を形成する必要があり、局所的な歯頸部欠損と軽度症状に対して過剰な処置です。
• d グラスアイオノマーセメント修復：歯質への化学接着、フッ化物放出、比較的良好な湿潤耐性を生かして歯頸部を修復できます。

覚えるポイント

限局性歯頸部欠損は、原因を評価した上でレジンまたはグラスアイオノマーによる直接修復を考えます。症状だけで歯髄処置や全部被覆を選びません。