33PM051｜第33回 歯科衛生士国家試験 過去問
14歳の男子。野球の練習中にボールが顔面に当たり、上顎左側中切歯が完全脱落したという。受傷直後にその歯を持ってこれから受診したいとの電話相談を受けた。脱落した歯の取扱いで正しいのはどれか。１つ選べ。
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正解: c
正答
c：冷たい牛乳に浸して来院してください。
この問題のポイント
永久歯の完全脱臼では、歯根表面の歯根膜細胞を生かしてできるだけ早く再植することが予後を左右します。冷たい牛乳は浸透圧・pHが比較的適し、一時的保存液として使えます。
解説
脱落歯は歯冠部だけを持ち、歯根へ触れたり擦ったりしません。直ちに再植できない場合は、歯根膜細胞の乾燥を避けるため牛乳、歯の保存液、生理食塩液などへ浸して速やかに受診します。牛乳は水道水より低浸透圧性細胞障害が少なく、入手しやすい保存媒体です。汚れていても長時間水洗やブラッシングをせず、必要なら軽くすすぎます。口腔内保存は誤飲の危険がある小児では避けます。
選択肢の確認
- a 水道水でよく洗ってください。：長時間の水洗は低浸透圧で歯根膜細胞を傷害し、歯根面をこすると細胞を失うため不適切です。
- b よく乾燥させて来院させてください。：乾燥時間が長いほど歯根膜細胞が死滅し、置換性吸収や再植失敗の危険が高まります。
- c 冷たい牛乳に浸して来院してください。：歯根膜細胞の生存に比較的適した環境を保ち、乾燥を防ぎながら緊急受診できます。
- d 清潔なガーゼで良く拭いて来院してください。：歯根を拭くと再付着に必要な歯根膜組織を機械的に除去してしまいます。
覚えるポイント
脱落永久歯は「歯冠を持つ・根を触らない・乾燥させない・牛乳等へ保存・直ちに受診」です。乳歯は後継永久歯胚を傷つけるため通常再植しません。