33PM057｜第33回 歯科衛生士国家試験 過去問
3歳の女児。歯頸部の白濁を主訴として保護者と来院した。口腔内診査でう窩は認められなかった。初診時の口腔内写真を別に示す。ブラッシング指導の後に行うのはどれか。１つ選べ。
解答・解説を見る
正解: a
正答
a：フッ化物歯面塗布
この問題のポイント
写真の乳歯歯頸部白濁は表面が崩れていない初期う蝕〈ホワイトスポット〉です。清掃でバイオフィルムを管理した後、フッ化物を塗布して再石灰化を促します。
解説
白濁はプラーク停滞下でエナメル質表層下からミネラルが失われ、光の屈折が変わった所見です。う窩がなければ病変は非侵襲的に停止・回復できる可能性があります。保護者の仕上げ磨き、フッ化物配合歯磨剤、間食頻度の調整に加え、歯科医院でフッ化物歯面塗布を行い、脱灰抑制と再石灰化を図ります。表面性状・プラーク・白斑の変化を定期観察します。修復材で削って詰める処置は歯質欠損がない段階には不要です。
選択肢の確認
- a フッ化物歯面塗布：高濃度フッ化物を初期脱灰面へ作用させ、酸抵抗性向上と唾液中ミネラルによる再石灰化を促進します。
- b コンポジットレジン修復：う窩形成や形態欠損がある場合の接着修復で、表面が保たれた白斑へ切削充填する必要はありません。
- c フッ化ジアンミン銀塗布：活動性う蝕の進行抑制に有用ですが黒変を生じ、非う窩性白斑に対する第一選択ではありません。
- d グラスアイオノマーセメント修復：欠損部を充填する材料であり、う窩のない初期病変ではフッ化物による非侵襲管理を優先します。
覚えるポイント
「白濁あり・う窩なし」は再石灰化可能な初期う蝕です。清掃、フッ化物、間食管理を組み合わせ、活動性を継続評価します。