33PM063｜第33回 歯科衛生士国家試験 過去問
58歳の女性。上顎右側第一大臼歯の違和感を主訴として来院した。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。正しいのはどれか。２つ選べ。
2つ選択
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正解: b・c
正答
b：頰舌方向のみに動揺がみられる。、c：歯肉退縮幅は1～2㎜である。
この問題のポイント
表のMiller動揺度1は水平動揺のみ、アタッチメントレベルからPPDを引いた値は歯肉退縮幅です。各部位で1～2 mmとなります。
解説
Miller分類1度は歯冠が水平的にごく小さく動く状態で、垂直的な沈下は3度です。また臨床的アタッチメントレベル〈CAL〉はセメントエナメル境からポケット底まで、PPDは歯肉辺縁からポケット底までの距離です。歯肉退縮がある場合、退縮幅＝CAL－PPDです。頰側は7－5＝2、4－3＝1、4－3＝1 mm、口蓋側は8－6＝2、7－5＝2、5－3＝2 mmとなります。最深PPDは6 mmで、8 mmはCALです。
選択肢の確認
- a 歯肉に限局した炎症がある。：4～8 mmのアタッチメント喪失があり、支持組織破壊を伴うため歯肉炎に限局した状態ではありません。
- b 頰舌方向のみに動揺がみられる。：Miller 1度は水平的動揺が1 mm以内で、歯軸方向の垂直動揺は含みません。
- c 歯肉退縮幅は1～2㎜である。：各測定点でCALからPPDを引くと1または2 mmとなり、表の全ての部位に一致します。
- d 最も深い歯周ポケット深さは8㎜である。：最大PPDは口蓋側の6 mmで、8 mmは歯肉退縮を含むアタッチメントレベルの値です。
覚えるポイント
退縮時はCAL＝PPD＋退縮量です。PPDとCALを混同せず、動揺1度＝水平のみ、3度＝垂直動揺ありと整理します。