33PM081｜第33回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

c：口腔乾燥、d：口腔カンジダ症

この問題のポイント

終末期ケアでは長期的な疾患予防より、現在の苦痛を和らげて会話・飲水・食事を支えることを優先します。頻度が高く不快感の強い口腔乾燥とカンジダ症が重要です。

解説

終末期には脱水、酸素療法、口呼吸、鎮痛薬・抗コリン薬、摂取低下などが重なり、口唇・粘膜が乾燥します。乾燥は灼熱感、痂皮、会話・嚥下困難を招くため、看護師が保湿、少量の水分、粘膜清拭、室内環境調整を行えることが重要です。また免疫低下、抗菌薬、義歯、乾燥により口腔カンジダ症が起こり、白苔、発赤、疼痛、味覚障害を生じます。観察して医師・歯科医師へつなぎ、抗真菌治療と義歯管理を行います。

選択肢の確認

• a う蝕：疼痛・感染源があれば対応しますが、進行が比較的慢性で、終末期の日々の苦痛緩和講話で最優先の共通課題ではありません。
• b 歯周病：急性炎症や出血には対処するものの、長期的な支持組織管理より乾燥・粘膜感染の症状緩和を優先します。
• c 口腔乾燥：終末期に高頻度で、会話、嚥下、睡眠、粘膜疼痛へ直結するため、保湿と清拭方法を看護師へ伝えます。
• d 口腔カンジダ症：免疫低下・抗菌薬・乾燥・義歯で生じやすく、疼痛と摂取低下を悪化させるため早期発見が重要です。

覚えるポイント

終末期口腔ケアの目標は数値ではなく安楽です。乾燥、疼痛、痂皮、白苔、出血、義歯不具合を毎日観察し、本人の負担が少ない方法を選びます。