33PM109｜第33回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

a：離乳初期ー座位がとれる。、c：離乳後期ーコップを使用できる。

この問題のポイント

離乳は月齢だけでなく、頸定、座位、手指操作、口腔運動の発達を確認して進めます。初期には支えられて座れること、後期にはコップ飲みへ移行できることが対応します。

解説

離乳初期〈生後5～6か月頃〉の開始目安には、頸がすわり、寝返りができ、5秒以上座れるなど姿勢が安定してきたことが含まれます。中期〈7～8か月頃〉は舌と口蓋で軟らかな食物をつぶす時期で、手指を使って自分で食べる動作はまだ確立していません。後期〈9～11か月頃〉には姿勢と上肢の協調が進み、口唇でコップの縁をとらえる飲み方を練習できます。手づかみ食べを自食行動として安定して行うのは完了期〈12～18か月頃〉の発達に対応します。この時期はスプーンやフォークへも進みますが、細かな両手・指の協調を要する箸の使用は通常もっと後の幼児期です。

選択肢の確認

• a 離乳初期ー座位がとれる。：頸定に加えて支えのある座位が安定することは、離乳開始を判断する身体発達の目安です。
• b 離乳中期ー手づかみ食べができる。：中期は舌と上あごでつぶす段階で、手づかみ食べを自立した摂食動作として獲得するのはより後です。
• c 離乳後期ーコップを使用できる。：姿勢と手指操作が発達し、口唇をコップの縁へ合わせて飲む練習が可能になります。
• d 離乳完了ー箸を使用できる。：完了期は手づかみやスプーン・フォークの練習段階で、二本の箸を協調して扱う能力はまだ十分ではありません。

覚えるポイント

離乳の発達は、初期＝頸定・座位と口唇取り込み、中期＝舌と口蓋、後期＝歯ぐき・コップ、完了期＝手づかみを含む自食と幼児食への移行で整理します。