34AM022｜第34回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

c：ストレス、d：過大な開口

この問題のポイント

顎関節症を生物・心理・社会的な多因子疾患として捉え、発症・増悪因子を選びます。

解説

顎関節症には顎関節痛、咀嚼筋痛、関節雑音、開口障害などが含まれ、単一原因ではなく複数因子の組合せで発症します。心理社会的ストレスは筋緊張や食いしばり、痛みの増幅に関与し得ます。また、長時間または過大な開口は顎関節や咀嚼筋へ機械的負荷を与え、症状の誘発・増悪要因になります。歯科治療時には無理な連続開口を避け、適宜休憩を入れる配慮が必要です。一般的な飲酒や低栄養を、直接の代表的要因として選ぶ問題ではありません。

選択肢の確認

• a 飲酒：生活習慣として全身状態に影響し得ますが、顎関節症の代表的な直接要因ではありません。
• b 低栄養：全身の健康には重要でも、本問で問う典型的な発症・増悪因子ではありません。
• c ストレス：筋緊張、習癖、痛み認知へ影響するため正しいです。
• d 過大な開口：顎関節・咀嚼筋を過負荷にするため正しいです。

覚えるポイント

顎関節症は多因子性です。ストレス、ブラキシズム、過大開口などの寄与を評価し、侵襲の少ない保存的対応から考えます。