34PM015｜第34回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

b：肝臓

この問題のポイント

局所麻酔薬をアミド型とエステル型に分け、主な代謝部位を選ぶ問題です。アミド型は主に肝臓で代謝されます。

解説

リドカイン、メピバカイン、ブピバカインなどのアミド型局所麻酔薬は、主として肝ミクロソーム酵素で代謝され、その代謝物が腎臓から排泄されます。重い肝機能障害、肝血流低下、高齢などでは代謝が遅れ、血中濃度上昇や中枢神経・循環器毒性のリスクが高まります。投与量を計算し、血管内誤注入を避ける吸引確認も重要です。

選択肢の確認

• a 肺：一部薬物の取り込みはありますが、アミド型局所麻酔薬の主代謝臓器ではありません。
• b 肝臓：肝酵素により主に代謝されるため正しいです。
• c 血漿：エステル型局所麻酔薬が血漿コリンエステラーゼで加水分解されます。
• d 粘膜：局所麻酔薬の吸収部位にはなりますが、主代謝部位ではありません。

覚えるポイント

『アミド型＝肝代謝』『エステル型＝血漿コリンエステラーゼ』。最大投与量は体重と全身状態から確認します。