35AM050｜第35回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

b：口唇腺生検、d：唾液分泌量測定

この問題のポイント

Sjögren症候群の診断では、自己免疫による唾液腺・涙腺障害を組織学的所見と分泌機能の両面から評価します。

解説

Sjögren症候群は唾液腺・涙腺を主な標的とする自己免疫疾患で、口腔乾燥と眼乾燥を生じます。口唇腺生検では小唾液腺周囲のリンパ球浸潤やfocus scoreを評価します。唾液分泌量測定では安静時唾液や刺激唾液を採取し、分泌低下を客観化します。このほか抗SS-A/Ro抗体などの血清学的検査、Schirmer試験、眼表面染色、唾液腺画像などを組み合わせ、基準に沿って診断します。口腔乾燥があっても薬剤、脱水、放射線治療など他原因があるため鑑別が必要です。

選択肢の確認

• a 味覚検査：乾燥に伴う味覚変化の評価には使えますが、診断の中核項目ではありません。
• b 口唇腺生検：局所のリンパ球性唾液腺炎を組織学的に確認します。
• c 擦過細胞診：表層細胞を採取する検査で、唾液腺内の特徴的炎症評価には適しません。
• d 唾液分泌量測定：唾液腺機能低下を客観的に評価する診断項目です。

覚えるポイント

Sjögren症候群は口唇腺生検・唾液分泌・眼所見・自己抗体を組み合わせて評価します。乾燥症状だけで確定しません。