35AM051｜第35回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

b：電撃痛、d：突発的に生じる

この問題のポイント

三叉神経痛の発作は、短時間の激烈な電撃様疼痛が片側に突然生じ、軽い刺激で誘発されることを押さえます。

解説

典型的三叉神経痛では、三叉神経第2枝・第3枝領域を中心に、数秒から2分程度の鋭い電撃様疼痛が突発的に反復します。洗顔、会話、咀嚼、歯磨きなどの軽い刺激がtrigger zoneに加わると誘発され、発作間欠期には症状がないことがあります。通常は片側性で、目立つ腫脹や炎症所見を伴いません。歯痛と誤認されることがあるため、疼痛の性状、持続時間、誘発刺激、神経学的所見を確認し、腫瘍や多発性硬化症など二次性原因も鑑別します。

選択肢の確認

• a 腫脹を伴う：典型的三叉神経痛に局所腫脹はなく、腫脹があれば炎症などを疑います。
• b 電撃痛である：瞬間的で非常に強い電撃様疼痛が特徴です。
• c 両側性である：通常は片側性で、両側性なら二次性病変も考えます。
• d 突発的に生じる：刺激を契機に突然発作が起こるため正しいです。

覚えるポイント

三叉神経痛は片側性・突発性・短時間・電撃様・trigger zoneがキーワードです。持続性鈍痛や腫脹は別疾患を考えます。