46A001｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．交感神経

この問題のポイント

瞳孔を開く（散瞳）のは交感神経の働きなので答えは3です。交感神経は瞳孔散大筋（瞳孔を広げる筋）を縮めて瞳孔を開きます。副交感神経は逆に瞳孔を小さく（縮瞳）します。

解説

瞳孔の大きさは、交感神経と副交感神経の2つで調節されています。
交感神経が興奮すると瞳孔散大筋が縮み、瞳孔が開きます（散瞳）。
恐怖や痛み、ショック、覚醒剤や抗コリン薬の中毒で散瞳するのはこのためです。
副交感神経は動眼神経の中を通り、瞳孔括約筋を縮めて瞳孔を小さくします（縮瞳）。
有機リン中毒やモルヒネ中毒で縮瞳するのは副交感神経が強く働くためです。
視神経は光の情報を脳へ送る神経で、対光反射の入口（求心路）ですが瞳孔を動かしません。

選択肢の確認

1．視神経：対光反射の入口（求心路）であり、瞳孔の筋を直接動かしません。
2．顔面神経：顔の表情筋を動かす神経で、瞳孔の大きさには関係しません。
3．交感神経：瞳孔散大筋を縮めて散瞳を起こします。正答です。
4．動眼神経：副交感神経の線維を含み、興奮すると縮瞳します。
5．副交感神経：瞳孔括約筋を縮めて縮瞳を起こします。

覚えるポイント

「交感神経＝散瞳、副交感神経（動眼神経）＝縮瞳」。
中毒の観察では「散瞳なら覚醒剤・抗コリン薬、縮瞳なら有機リン・オピオイド」を思い出します。