46A079｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．膝関節に多い、5．基礎疾患を有することが多い。

この問題のポイント

化膿性関節炎は膝関節に多く、基礎疾患をもつ人に起こりやすいので、答えは2と5です。細菌が血液に乗って関節に入り、急速に軟骨を壊す緊急性の高い病気だからです。

解説

原因は黄色ブドウ球菌などの細菌です。多くは血行性（血液に乗って）に関節へ到達します。外傷による直接感染は少数です。膝関節が最も多く、次いで股関節です。急に関節が腫れて熱をもち、痛みと発熱が出ます。放置すると数日で関節破壊や敗血症に至るため緊急度は高く、早期の関節洗浄と抗菌薬が必要です。糖尿病、関節リウマチ、ステロイド使用、高齢などの基礎疾患・背景をもつ人に起こりやすいです。

選択肢の確認

1．緊急度は低い。：関節破壊や敗血症を起こすため、緊急度は高いです。
2．膝関節に多い。：最も多い部位です。正答です。
3．ウイルスが原因である。：細菌が原因です。
4．外傷による直接感染が多い。：血行性感染が多いです。
5．基礎疾患を有することが多い。：糖尿病や関節リウマチなどを有することが多いです。正答です。

覚えるポイント

「化膿性関節炎＝細菌・血行性・膝に多い・基礎疾患あり・緊急」。単関節の急な腫脹と発熱で疑います。