46A080｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．湿性咳嗽

この問題のポイント

COPDでみられるのは湿性咳嗽なので、答えは1です。慢性の気道炎症で痰が増え、痰を伴う咳が続くからです。

解説

COPDは、喫煙などによる慢性気管支炎と肺気腫を含む病気です。慢性の湿性咳嗽（痰を伴う咳）と喀痰、労作時の呼吸困難が主な症状です。肺がふくらみすぎて樽状胸郭になり、打診では鼓音（太鼓のような音）を呈します。呼気延長や口すぼめ呼吸もみられます。呼吸補助筋の胸鎖乳突筋は使いすぎで肥大します。肋間の陥没は吸気時の所見です。スプーン状爪は鉄欠乏性貧血の所見で、COPDではばち指がみられることがあります。

選択肢の確認

1．湿性咳嗽：慢性の痰を伴う咳はCOPDの主症状です。正答です。
2．スプーン状爪：鉄欠乏性貧血の所見です。
3．胸部打診での濁音：COPDでは鼓音を呈します。
4．胸鎖乳突筋の萎縮：呼吸補助筋は肥大します。
5．呼気時の肋間陥没：陥没は吸気時の所見です。

覚えるポイント

「COPD＝湿性咳嗽・呼気延長・口すぼめ呼吸・樽状胸郭・打診鼓音」。在宅酸素中の傷病者への高濃度酸素投与ではCO2ナルコーシスに注意します。