47A085｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．労作時に呼吸困難が出る。

この問題のポイント

間質性肺炎は肺胞の壁（間質）に炎症と線維化が起こる疾患で、慢性に進行し、労作時の呼吸困難と乾性咳嗽が主症状です。

解説

間質性肺炎では肺胞壁が厚く硬くなり、ガスの拡散が障害されて労作時に低酸素と呼吸困難が生じます。多くは慢性・緩徐に発症し（急性増悪もあります）、痰を伴わない乾性咳嗽が特徴で、血性の喀痰は典型的ではありません。炎症の主体は肺胞内ではなく間質です。終末像は肺が線維化して蜂巣肺となる肺線維症で、気管支拡張症ではありません。

選択肢の確認

1．急性発症する：多くは慢性に進行します。
2．血性の喀痰を伴う：乾性咳嗽が主で血痰は典型的ではありません。
3．肺胞で炎症が起こる：間質（肺胞壁）で起こります。
4．労作時に呼吸困難が出る：正しい記述です。正答です。
5．終末像は気管支拡張症である：終末像は肺線維症（蜂巣肺）です。

覚えるポイント

「間質性肺炎＝間質の炎症・線維化、労作時呼吸困難、乾性咳嗽、捻髪音、終末は肺線維症」。