47A085｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．労作時に呼吸困難が出る。

この問題のポイント

間質性肺炎の主な症状は動いたときの息切れなので、答えは4です。肺胞の壁が硬くなり、酸素を取り込みにくくなるためです。

解説

間質性肺炎は、肺胞の壁（間質）に炎症と線維化（硬くなること）が起こる病気です。
肺胞の壁が厚く硬くなると、酸素が血液に移りにくくなります（拡散障害）。
そのため体を動かすと低酸素になり、呼吸困難が出ます。
多くは慢性にゆっくり進みますが、急性増悪もあります。
痰を伴わない乾性咳嗽が特徴で、血性の喀痰は典型的ではありません。
炎症の主体は肺胞の中ではなく間質です。
終末像は肺が線維化して蜂巣肺になる肺線維症で、気管支拡張症ではありません。

選択肢の確認

1．急性発症する。：多くは慢性に進行します。
2．血性の喀痰を伴う。：乾性咳嗽が主で、血痰は典型的ではありません。
3．肺胞で炎症が起こる。：炎症は間質（肺胞壁）で起こります。
4．労作時に呼吸困難が出る。：正しい記述です。正答です。
5．終末像は気管支拡張症である。：終末像は肺線維症（蜂巣肺）です。

覚えるポイント

「間質性肺炎＝間質の炎症・線維化、労作時呼吸困難、乾性咳嗽、捻髪音、終末は肺線維症」。