47A086｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．血圧

この問題のポイント

頭痛と悪心のある妊婦で最も注意すべきは血圧の上昇なので、答えは2です。妊娠高血圧症候群が重症化し、子癇（痙攣）を起こす前ぶれだからです。

解説

図の母子健康手帳の記録では、妊娠が進むにつれて血圧が120/72から144/92mmHgへ上がっています。
尿蛋白も陽性になっています。
妊娠20週以降の高血圧（140/90mmHg以上）に蛋白尿を伴うものを妊娠高血圧腎症といいます。
頭痛、視覚異常、上腹部痛は、子癇（痙攣）やHELLP症候群（溶血・肝障害・血小板減少）の前兆です。
腹囲や体重の増加、浮腫は妊娠経過でよくみられる変化です。
尿糖は妊娠糖尿病の指標で、頭痛とは関係しません。

選択肢の確認

1．腹囲：正常な妊娠経過で増加します。
2．血圧：上昇傾向と蛋白尿は妊娠高血圧症候群の重症化を示します。正答です。
3．浮腫：妊娠でよくみられ、単独では特異的ではありません。
4．尿糖：妊娠糖尿病の指標で、頭痛とは関連しません。
5．体重：正常な妊娠経過で増加します。

覚えるポイント

「妊娠後期の頭痛・悪心＋血圧上昇＋蛋白尿＝妊娠高血圧症候群→子癇・HELLP症候群に注意」。