47A091｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．常位胎盤早期剥離

この問題のポイント

妊娠後期のお腹への衝撃で胎盤が剥がれる病気が常位胎盤早期剥離なので、答えは5です。母子ともに危険で、外出血が少なくても重症を疑います。

解説

常位胎盤早期剥離は、正常な位置にある胎盤が出産前に子宮の壁から剥がれる病気です。
交通事故・転倒・暴力などの外傷や、妊娠高血圧症候群が背景になります。
持続する激しい腹痛、板のように硬い子宮、胎児機能不全（赤ちゃんの状態悪化）が起こります。
出血は子宮の中にたまるため、外出血が少なくてもショックやDIC（血が固まりにくくなる状態）に進みます。
子癇は妊娠高血圧症候群の痙攣、頸管裂傷は分娩時の損傷です。
前置胎盤は胎盤の位置の異常、HELLP症候群は妊娠高血圧に伴う合併症で、外力とは直接関係しません。

選択肢の確認

1．子癇：妊娠高血圧症候群に伴う痙攣です。
2．頸管裂傷：分娩時に起こる損傷です。
3．前置胎盤：胎盤の付着位置の異常で、外力とは無関係です。
4．HELLP症候群：妊娠高血圧に伴う溶血・肝障害・血小板減少です。
5．常位胎盤早期剥離：腹部への外力で発症します。正答です。

覚えるポイント

「妊婦の腹部外傷＝常位胎盤早期剥離（激しい腹痛・板状硬・胎児機能不全・DIC）」。外出血が少なくても重症を疑います。