47A087｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．A

この問題のポイント

ラクナ梗塞は細い穿通枝が詰まって起こるので、図で穿通枝を示すAが答えです。穿通枝は太い動脈から枝分かれして脳の深部を養う細い血管です。

解説

脳の主幹動脈（内頸動脈・中大脳動脈など）からは、垂直に細い枝が出ています。
これが穿通枝（レンズ核線条体動脈など）で、大脳基底核や内包を養います。
穿通枝は細いため、高血圧による動脈硬化で詰まりやすい血管です。
詰まると基底核・内包・視床・橋に直径15mm以下の小さな梗塞（ラクナ梗塞）ができます。
純粋運動性片麻痺（感覚障害のない片麻痺）などを来します。
図では動脈系のうちAが細い穿通枝を、他は主幹動脈や静脈系を示しています。

選択肢の確認

1．A：穿通枝で、ラクナ梗塞の責任血管です。正答です。
2．B：主幹動脈で、閉塞するとアテローム血栓性や心原性の広い梗塞になります。
3．C：内頸動脈などの太い動脈です。
4．D：静脈系で、ラクナ梗塞とは関係ありません。
5．E：静脈洞で、ラクナ梗塞とは関係ありません。

覚えるポイント

「ラクナ梗塞＝穿通枝の閉塞（高血圧が背景）、基底核・内包・視床・橋の小梗塞」。