48A055｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．D

この問題のポイント

下行大動脈（図D）がつまると対麻痺が起こるので、答えはDです。脊髄を養う血管が下行大動脈から出ているためです。

解説

脊髄の前側は前脊髄動脈という血管で養われています。その血流の主な供給源はアダムキーヴィッツ動脈（大前根動脈）です。この動脈は下行大動脈から出る肋間動脈・腰動脈を経由します。大動脈解離や大動脈瘤の手術で下行大動脈の枝がつまると脊髄梗塞になります。その結果、両下肢の対麻痺（両脚の麻痺）と膀胱直腸障害が生じます。AやB・Cは脳や上肢、Eは下肢の虚血を起こしますが対麻痺にはなりません。

選択肢の確認

1．A：大動脈弓部で、つまると脳や上肢の虚血が問題になります。
2．B：頸部・上肢へ向かう動脈で、対麻痺は起こしません。
3．C：頸部・上肢へ向かう動脈で、対麻痺は起こしません。
4．D：下行大動脈で、脊髄を養う枝がつまると対麻痺が生じます。正答です。
5．E：下肢の動脈で、下肢の虚血を起こしますが対麻痺ではありません。

覚えるポイント

「下行大動脈の閉塞・解離→アダムキーヴィッツ動脈の血流途絶→脊髄梗塞（対麻痺）」。