48A083｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．ラクナ梗塞

この問題のポイント

穿通枝がつまって起こる脳梗塞はラクナ梗塞なので、答えは1です。穿通枝は脳の深部を養う細い血管だからです。

解説

脳梗塞は原因によって3つの病型に分けられます。ラクナ梗塞は、脳の深部を養う細い穿通枝がつまって起こる直径15mm以下の小さな梗塞です。主な原因は高血圧です。基底核・内包・視床・橋に生じ、純粋運動性片麻痺など比較的軽い症状で、意識障害は少ないです。アテローム血栓性脳梗塞は、動脈硬化による主幹動脈の狭窄・閉塞で起こります。心原性脳塞栓症は、心房細動などでできた血栓が脳動脈を塞ぎます。静脈洞血栓症は脳の静脈の閉塞です。一過性脳虚血発作は24時間以内に症状が消える脳虚血で、梗塞ではありません。

選択肢の確認

1．ラクナ梗塞：穿通枝の閉塞による小さな梗塞です。正答です。
2．心原性脳塞栓：心臓由来の血栓が主幹動脈をつまらせます。
3．静脈洞血栓症：脳の静脈系の閉塞です。
4．一過性脳虚血発作：梗塞に至らない一過性の虚血です。
5．アテローム血栓性脳梗塞：主幹動脈の動脈硬化による梗塞です。

覚えるポイント

「ラクナ＝穿通枝・高血圧・小さい」「アテローム血栓性＝主幹動脈の動脈硬化」「心原性脳塞栓＝心房細動・突然・重症」。