48A082｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．血性下痢－虚血性大腸炎

この問題のポイント

虚血性大腸炎は高齢者に突然の左下腹部痛と血性下痢を来す疾患で、症候と疾患の組み合わせとして正しいものです。他の組み合わせは疾患の典型的な症候ではありません。

解説

虚血性大腸炎は大腸の一過性の血流低下で腹痛に続いて下痢と血便が出るのが典型です。急性胃腸炎は下痢が主で便秘ではなく、アニサキス症は激しい心窩部痛で黄疸はなく、上腸間膜動脈閉塞症は激烈な腹痛が主で発熱は初期には目立ちません。十二指腸潰瘍の痛みは心窩部痛で下腹部痛ではありません。

選択肢の確認

1．便秘－急性胃腸炎：急性胃腸炎は下痢が主症状です。
2．黄疸－アニサキス症：アニサキス症に黄疸は伴いません。
3．発熱－上腸間膜動脈閉塞症：初期は激痛が主で発熱は特徴ではありません。
4．血性下痢－虚血性大腸炎：正しい組み合わせです。正答です。
5．下腹部痛－十二指腸潰瘍：十二指腸潰瘍は心窩部痛です。

覚えるポイント

「高齢者の突然の左下腹部痛＋血性下痢＝虚血性大腸炎」「心窩部痛＝胃・十二指腸潰瘍・アニサキス・膵炎・心筋梗塞」。