48A082｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．血性下痢－虚血性大腸炎

この問題のポイント

血性下痢と虚血性大腸炎は正しい組み合わせなので、答えは4です。大腸の血流が一時的に落ちて粘膜が傷つき、血便が出るからです。

解説

虚血性大腸炎は大腸の血流が一時的に低下する病気です。高齢者に多く、突然の左下腹部痛に続いて下痢と血便が出るのが典型です。急性胃腸炎は下痢が主症状で、便秘ではありません。アニサキス症は激しい心窩部痛が特徴で、黄疸はありません。上腸間膜動脈閉塞症は激烈な腹痛が主で、初期には発熱は目立ちません。十二指腸潰瘍の痛みは心窩部痛で、下腹部痛ではありません。

選択肢の確認

1．便秘－急性胃腸炎：急性胃腸炎は下痢が主症状なので誤りです。
2．黄疸－アニサキス症：アニサキス症に黄疸は伴わないので誤りです。
3．発熱－上腸間膜動脈閉塞症：初期は激痛が主で、発熱は特徴ではないので誤りです。
4．血性下痢－虚血性大腸炎：高齢者の左下腹部痛と血性下痢が典型で、正しい組み合わせです。正答です。
5．下腹部痛－十二指腸潰瘍：十二指腸潰瘍は心窩部痛なので誤りです。

覚えるポイント

「高齢者の突然の左下腹部痛＋血性下痢＝虚血性大腸炎」「心窩部痛＝胃・十二指腸潰瘍・アニサキス・膵炎・心筋梗塞」。