49A071｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．半側空間無視

この問題のポイント

片麻痺に半側空間無視という皮質症状が加わると太い血管の閉塞を示すから答えは5です。図の心電図は心房細動で、心臓からの血栓による脳塞栓が疑われます。

解説

図の心電図はP波がなく脈が不規則な心房細動です。
心房細動では心臓の中に血栓ができ、脳の太い血管（主幹動脈）に詰まりやすくなります。
血栓回収療法は、内頸動脈や中大脳動脈近位部などの主幹動脈閉塞が対象です。
半側空間無視（片側の空間に気づかない症状）は大脳皮質の広い範囲の障害を示します。
失語や共同偏視、意識障害も皮質症状として主幹動脈閉塞を示唆します。
本問では半側空間無視が正答で、痙攣や頭痛、血圧高値は適応の指標ではありません。

選択肢の確認

1．痙攣：主幹動脈閉塞の指標ではありません。
2．頭痛：主幹動脈閉塞の指標ではありません。
3．意識障害：重症度は示しますが、本問の正答ではありません。
4．血圧の高値：主幹動脈閉塞の指標ではありません。
5．半側空間無視：皮質症状で主幹動脈閉塞を示唆します。正答です。

覚えるポイント

「片麻痺＋皮質症状（半側空間無視・失語・共同偏視）＝主幹動脈閉塞→血栓回収可能な病院へ」。